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        糖尿病人警惕胰腺癌變

         發布時間:2011-03-09    文章來源:河科大一附院腫瘤專科

          劉奶奶身患糖尿病多年,往日里她吃東西已比較小心,血糖一直控制在6—7MOL/L左右,可這段時間,她一直感覺胃口不好,吃多兩口就覺得飽脹,與以前總覺得肚子餓的情形截然不同。考慮到自己已長時間沒進行除了血糖以外的其他體檢,劉奶奶來到醫院求診,希望查個究竟。檢查結果嚇了劉奶奶一大跳,劉奶奶胰腺里長了一個大腫瘤,大腫瘤壓迫了胃,所以她吃東西就像小鳥一樣只吃一點。

          55歲以上初發的糖尿病患者3年內胰腺癌發生率較高

          抗癌協會胰腺癌分會專家說,近年來發現與其他疾病病人相比,糖尿病人中胰腺癌的發病率顯著上升,特別是無家族史、55歲以上初發的糖尿病患者,3年內胰腺癌發生率較高。原因是長期高血糖狀態對胰腺形成慢性刺激,可能導致胰腺細胞癌變。胰島素在體外對胰腺癌細胞有直接促生長作用,此作用呈現量效關系,血糖和游離脂肪酸也促進腫瘤細胞增殖。此外,糖尿病患者存在免疫功能調節紊亂,因免疫功能受損,免疫監視作用減弱,也易誘發惡性腫瘤。

          需要警惕的是,某些胰腺癌病人的首發癥狀也表現出糖尿病,那是因為胰腺癌本身也可以通過破壞胰島組織,釋放細胞因子促進糖尿病的發生和發展,而且胰島素拮抗往往發生在腫瘤早期,因此在胰腺癌癥狀出現之前便發生了糖尿病。除了中老年糖尿病患者外,孕婦患有妊娠期糖尿病也有可能引發胰腺癌的發生,因此妊娠期糖尿病患者也要做好胰腺癌的預防工作。

          糖尿病合并胰腺癌早期確診至關重要

          肝膽胰外科專家說,胰腺位于腹腔深處,早期并沒有明顯表現。等到腫瘤足夠大,影響胃、肝、膽道或鄰近器官的功能時,才出現癥狀,但此時多已是晚期,手術切除率很低,未接受手術治療者極少有生存超過1年的。糖尿病合并胰腺癌,多見于輕、中度2型糖尿病的中老年患者,男性多于女性。病人常表現為上腹脹痛、納差食少,少數患者可有腰背疼痛,半數患者可出現皮膚、鞏膜黃染。早期胰腺癌或小胰腺癌,如果獲得根治性手術切除,5年生存率高達40%,而腫瘤小于1厘米的微小胰腺癌,術后5年生存率更可高達60%以上。因此,雖然胰腺癌早期沒有特殊性,但仍可以通過檢查盡早發現,如血清腫瘤相關抗原(定性檢查),B超、螺旋CT等影像學定位診斷,有時直徑小于1厘米的胰腺癌也可以被發現。

          專家說,對于糖尿病合并胰腺癌來說,早期確診至關重要。因此,糖尿病患者一定要注意預防胰腺癌,如果中老年患者突發糖尿病,或者糖尿病癥狀突然復發,如口渴、多尿等癥狀突然加重并伴有上腹部隱痛等一定要警惕胰腺癌的騷擾。即使無糖尿病史者,出現上述癥狀后也要提高警惕,密切隨訪,謹防胰腺癌的發生。

          此外,專家提醒說,胰腺癌治療效果差,原因主要有兩個方面:一是由于多患者在患病早期缺少特異性臨床癥狀,確診時常已屬中晚期;二是雖然根治性外科手術切除可以為患者提供治愈腫瘤的可能,但由于胰腺癌的手術切除對外科醫生的要求很高,使得一些患者由于醫療條件的限制而沒能得到最佳的治療。因此,患者應選擇正規醫院尋找專科醫生就醫,以免錯過治療的最好時機,貽誤病情。

         
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