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        不明原因耳鳴警惕聽神經瘤

         發布時間:2011-03-09    文章來源:河科大一附院腫瘤專科

          鄭女士是河北石家莊人,11年前出現耳鳴,耳朵深處總是隱隱約約地傳來嗡嗡嗡的聲音,似乎有一窩蜜蜂深藏在她的大腦深處,時不時地出來叨擾她。慢慢,鄭女士發現自己聽力也開始下降了,有時還會耳背、頭暈,鄭女士開始四處求醫。

          單側聽力下降、耳鳴應是聽神經瘤的早期表現

          去各大醫院的五官科看耳朵,醫生說她有神經性耳鳴,口服藥物治療后,沒有什么效果,也有醫生說鄭女士是因為頸椎有問題,中醫則說她是氣血兩虛,折騰來折騰去,鄭女士的癥狀非但沒有好轉,反而越來越嚴重了。

          最近,鄭女士發現頭暈轉變為頭疼了,隱藏在大腦深處的那群蜜蜂飛出來的次數越來越頻繁。一個星期前,鄭女士在醫院門診看病時主動向醫生建議,她想作一個頭顱CT的檢查。結果一出來,問題就發現了,這群蜜蜂就是聽神經瘤導致的。聽神經瘤已經有雞蛋那么大,壓迫到腦干了。

          2011年2月,鄭女士在醫院實施了聽神經瘤摘除術,據為其主刀的教授介紹,鄭女士的聽神經瘤如再晚幾個月就醫,有可能會危及生命。

          教授指出,聽神經瘤病人最早出現的癥狀是患側耳鳴,隨著病情發展可表現為進行性耳聾及頭暈,最后聽力完全喪失;還有面部麻木、鼻唇溝變淺、聲音嘶啞、吞咽困難、走路步態不穩等;病程晚期可出現頭痛加重、嘔吐、視力下降等,嚴重時可危及生命。

          因為很多患者初診都在耳鼻喉科,因此聽神經瘤的早期診斷率很低,確診時大都已經發展到中晚期,出現了上述很多非聽力癥狀,延誤了最佳治療時機。

          因此,要想早期發現聽神經瘤,必須對耳鳴或聽力下降等癥狀引起重視,有時單純在耳鼻喉科就診往往會延誤病情,應及早進行影像學檢查以明確診斷后及時治療。

          警惕聽神經瘤的癥狀

          聽神經瘤是指起源于聽神經鞘的腫瘤,是顱內神經瘤最多見的一種,占顱內腫瘤的7%—12%,占橋小腦角腫瘤的80—95%。多見于成年人,20歲以下者少見,性別無明顯差異,左、右發生率相仿,偶見雙側性。

          一、早期癥狀

          ①耳鳴:為一側性,音調高低不等,漸進性加劇,多與聽力減退同時開始,但也可能是早期唯一癥狀。

          ②聽力減退:一側漸進性耳聾,早期常表現為與人談話時,聞其聲而不知其意,漸發展為全聾。

          ③眩暈:少數表現為短暫的旋轉性眩暈,伴耳內壓迫感、惡心、嘔吐,如膜迷路積水癥狀,但大多表現為不穩感;因腫瘤發展緩慢,前庭逐漸發生代償而可致眩暈消失。

          ④患側耳內深處或乳突部疼痛,外耳道后壁麻木感。

          二、腫瘤已侵入或原發于顱后窩的癥狀

          ①三叉神經感覺支受累,同側面部麻木。

          ②可出現同側周圍性面癱。

          ③晚期,腫瘤壓迫小腦,則出現發聲不清,運動失調。

          ④頭痛:初起位于枕部及頂部,晚期因顱內壓增高則全頭痛;尚可伴有視力障礙及大腦傳導束的受累癥狀。

         
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