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        腫瘤科護理糾紛隱患分析及對策

         發布時間:2011-07-20    文章來源:河科大一附院腫瘤專科

          【摘要】近年來,隨著人們法律意識不斷增強,對健康關注程度不斷提高,牽涉醫療糾紛的數量大幅度上升,處理難度加大。本文就腫瘤科疾病本身的特殊性及治療護理各方面的特殊性,將腫瘤科護理糾紛的相關因素進行分析,并提出相應的防范對策,避免產生護理糾紛,現報告如下。

          【關鍵詞】腫瘤護理;糾紛隱患;防范對策

          醫療糾紛一直是社會關注的熱點問題,隨著醫療體制的改革及《醫療事故處理條例》的頒布,患者的自我保護意識越來越強。由于腫瘤患者疾病的特殊性及治療效果難以預測,護理人員接觸病人最多,最容易與患者及其家屬產生糾紛。因此,廣大護理人員不斷強化服務意識,改善服務態度,加強工作責任心,整體提高護理質量及學習新知識、法律法規,避免護理糾紛就顯得十分重要。

          1、護理糾紛的概念

          護理糾紛是因為對未定性或已定性的護理問題,醫院與患者及其家屬之間發生糾葛,對過失等有不同看法,在未做出結論之前的糾紛,稱為護理糾紛[1]。

          2、腫瘤科護理糾紛隱患

          2.1化療藥物外滲是腫瘤科護理工作中常見的安全隱患

          患者血管由于長期輸液、反復大劑量化療、經常采集血標本,對患者血管內膜有不同程度損傷,使血管壁變薄,脆性增加,彈性下降,容易造成血管外滲。有些患者靜滴強刺激性藥物時如就餐、如廁中不慎發生外滲,即使及時發現并給予妥善處理,一旦發生皮膚壞死,仍存在護理糾紛。

          2.2護士的專業技術相對偏低

          目前護士的知識結構、業務素質、技術水平和能力相對于醫療技術的發展和人民群眾多元化的服務需求存在差距。尤其是工作5年以下的護士,業務知識缺乏,技術水平低或不熟練、臨床經驗少,不重視學習和業務技術培訓,甚至不虛心或違反技術操作程序,將導致操作失誤和操作錯誤而發生護理缺陷和事故。

          2.3護理記錄

          護士自我保護意識薄弱,書寫護理記錄不規范。造成缺陷的具體原因:文書記錄不及時,內容不詳細;護理記錄和醫療記錄不吻合,病情描述不確切;使用非醫學術語或語法錯誤。如藥物外滲后,雖給予及時處理,一旦患者發生皮膚壞死請求法律援助時,護士則會由于缺乏相關記錄導致無法“舉證責任倒置”而敗訴。一些患者化療后不愿在病房住宿,往往會外出回家,護理文書中由于未完善“請假條”制度,沒有及時書寫患者“請假”、“外出”等情況,在此期間患者一旦發生意外,由于護理記錄的不完善會引起護理糾紛。

          2.4個別護士工作消極拖沓,懈怠是引起糾紛的重要原因

          長期接觸化療藥,對護士健康不利,導致護士心態不平衡,在行為上導致不耐煩。目前由于臨床護士大量缺編,護理工作相對責任重大,工作辛苦、不被重視,而護士的工資、地位、職稱低,社會理解少等因素,使部分護士的生理及心理長期處于疲勞和淡漠狀態,從而缺乏工作的熱情,而導致工作被動、敷衍了事,使患者產生不滿,引起糾紛。

          3、對策

          3.1提高患者化療期間的自護能力

          簽署化療同意書時,從化療方案、化療副作用、藥物外滲的原因、外滲后的處理原則進行全面宣教,提高患者化療期間的自護能力,且在護理病歷上記錄宣教的內容。盡量安排高年資、經驗豐富的護士進行化療靜脈穿刺。叮囑患者在輸注強刺激性藥物時,盡量減少如廁、就餐等軀體移動活動。

          3.2注重教育,提高護士業務素質,建立腫瘤專科人才培養體系

          對參與腫瘤治療,接觸抗腫瘤藥物的護士進行正規化、系統化的專業教育和培訓。派出業務骨干外出參加各類專業講座學習,進行深造。不斷拓寬理論水平,以獲得新知識、新技術、新觀念。加強技術操作訓練,指導臨床工作。特別是新護士或調科護士須在規定時間內掌握專科知識及技術操作規范。

          3.3加強普法教育,提高自我保護意識,確保護理工作安全

          加強對護理人員的醫德、醫風和醫療行政法規教育是減少護理差錯的關鍵。護理部應組織廣大護理人員認真學習相關法律知識,運用典型事例對護士進行安全意識教育,做到警鐘長鳴。明確護患關系是一種法律關系,任何對患者合法權益的損傷,侵犯者就要承擔相應的法律責任[2]。將護理工作落實到位,杜絕和避免護理安全隱患,維護護患雙方的合法權益。

          3.4加強自身素質,提高服務意識

          針對部分護理人員自身素質差,應變能力不強,樹立其良好的護理道德,具備“愛崗、敬業”精神。用我們的愛心去感化患者,樹立“以人為本,以患者為中心”的思想。如患者化療時,要使其認識到化療藥物外滲可引起皮膚壞死,予以重視。護士在化療中應嚴格巡視,嚴密觀察,對化療外滲及時正確處理,提高患者的滿意度,避免糾紛。

          【參考文獻】

          1靳士英,高萬良.護理事故的范圍處理,護理失誤意外與防范.北京:人民軍醫出版社,1993:1-5.

          2司惠芳,潘蝶玲.實施《醫療事故處理條例》對護理管理的挑戰與對策.實用護理雜志,2003,19(2):218.

         
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